Cosa prevede la garanzia Invalidità?

In via sperimentale Fondo Est prevede nel proprio Piano Sanitario garanzie volte a fornire sostegno agli iscritti che versano in condizioni di invalidità permanente. I destinatari di queste garanzie sono i lavoratori iscritti al Fondo che hanno maturato i requisiti in seguito ad un evento (patologia o infortunio) insorto dopo il 1° gennaio 2014.

I destinatari delle prestazioni previste sono gli iscritti cui è stata approvata durante il periodo della copertura:

1. Invalidità derivante da infortunio sul lavoro o malattie professionali certificata dall’INAIL, di grado uguale o superiore all’ 80%
2. Invalidità per patologia certificata dall’INPS, di grado uguale o superiore all’80%

In questi casi Fondo Est mette a disposizione degli iscritti, una tantum, un plafond di spesa di:

• € 6.000,00 per invalidità con grado compreso tra 80% e 90%
• € 8.000,00 per invalidità con grado compreso tra 91% e 100%

Per accedere ai plafond, la copertura sanitaria deve essere attiva alla data d’insorgenza della patologia, alla data della presentazione della domanda d’invalidità e certificazione della stessa.

Il plafond potrà essere utilizzato per richiedere a Fondo Est il rimborso delle seguenti prestazioni:

• Prestazioni sanitarie di tipo diagnostico/terapeutico e infermieristico, domiciliari e/o ambulatoriali, purché collegate alla patologia (cioè finalizzate al monitoraggio della patologia medesima o all’eventuale recupero funzionale) o, se svincolate dalla patologia, rese necessarie in forma domiciliare per deficit certificati
• Prestazioni di fisioterapia purché collegate alla patologia (cioè finalizzate all’eventuale recupero funzionale) o, se svincolate dalla patologia, rese necessarie in forma domiciliare per deficit certificati
• Presidi e ausili sanitari (acquistati e/o noleggiati) purché prescritti da un medico
• Presidi finalizzati al supporto per deficit motori (es. servo scala, veicoli per supporto movimenti, etc.)
• Consulenza psicologica effettuata da psicologo abilitato; sedute di psicoterapia; visita psichiatrica; visita neurologica
• Personale di supporto per le normali attività quotidiane (badanti, colf)

Le prestazioni ammesse a rimborso saranno quelle effettuate successivamente alla data di presentazione della domanda di invalidità; il plafond potrà essere utilizzato entro due anni dalla data di certificazione dell’invalidità. In caso di aggravamento e di riconoscimento di un grado maggiore di invalidità che comporti il passaggio da una fascia all’altra di plafond di spesa, verrà riconosciuto il diritto solo alla differenza di importo (€ 2.000,00) e non la disponibilità dell’intero plafond della nuova fascia di riferimento.

In che misura vengono rimborsate le spese?

Verrà rimborsato l’intero importo indicato sul documento di spesa sempre all’interno del plafond di spesa.

Quali sono le modalità per richiedere il rimborso delle prestazioni relative all’Invalidità?

• Caricare i documenti nell’Area Riservata MyFondoEst alla sezione “Compila e invia on-line la tua richiesta di rimborso”
• Spedire copia della documentazione richiesta a: Fondo Est - Ufficio Liquidazioni Via Cristoforo Colombo 137 – 00147 Roma

Quale documentazione è richiesta ai fini del rimborso?

• Modulo di richiesta rimborso Fondo Est (in caso di invio cartaceo)
• Copia della domanda d’invalidità dalla quale si evinca la data di presentazione
• Copia certificazione Inail/Inps attestante l’invalidità e il relativo grado
• Copia della documentazione medica dalla quale si evince la data d’insorgenza della patologia
• Copia della prescrizione medica
• Copia della documentazione di spesa
  
  

     Per il personale di supporto per le normali attività quotidiane (colf/ badante) la documentazione di spesa richiesta è:

• Prospetto di retribuzione rilasciato dal datore di lavoro dal quale si evinca: a) Nome e Cognome del lavoratore (colf/badante) b) Numero ore lavorate c) Retribuzione oraria d) Totale retribuzione percepita e) Importo contributi versati f) Firma per ricevuta del lavoratore (colf/badante)
• Ricevuta attestante il versamento dei contributi all’INPS

Per conoscere i requisiti per l’accesso alla garanzia, scarica e consulta la Guida alle Prestazioni Sanitarie erogate da Fondo Est.